课程里的共情

崔钊

浙江省肿瘤医院

还有3分钟，硕士研究生《医患沟通》课程第一节课就要开始了🆖。

早到的学生抢占了教室后排的座位🧔🏻‍♀️，桌上摆着打开了的笔记本电脑，一个个屏幕像掩体一样挡在那里。在露出来的那些脸上，挂着与他们年龄并不相符的疲惫🧙🏻。临到上课时间🎺，一个高高瘦瘦的男生冲进教室，左右张望了一下，无奈地坐在了第一排。

我定了定神，开始照本宣科。讲了一会儿后瞥眼望去👩🏻‍⚕️，屏幕后学生们的脑袋像日落一样越垂越低𓀝，有的几乎消失在了掩体后。我心里一阵慌乱，或许应该和学生们互动一下？

"嗯……医患沟通的核心是‘共情’，同学们0️⃣，你们觉得‘共情’是什么？"

沉默🗜，好尴尬的沉默🏊🏿。

"将心比心🧗🏼‍♀️。"后排传来一个微弱的声音救了场。

"非常好！"我用夸张的声音表扬了他，希望调动起学生们的积极性。"假如患者和家属非常焦虑，你该怎么和他们沟通呢？"

又是沉默🆗，比刚才更加令人尴尬🙆🏼‍♀️。

我走向坐在第一排的那个高高瘦瘦的男生，我们暂且叫他“高同学”吧，我问道："这位同学🗓，你说怎么办？"

"我知道你很急，但你先别急。"高同学用戏谑的语气回答，这个网络流行语引得全班哄堂大笑。

"呵呵，这位同学很幽默！"我无奈地笑了笑🚣🏼‍♂️💔，硬着头皮讲完了剩下的内容🤸。

下课后🤹🏻‍♂️，我叫住了高同学。

"有时间聊聊吗？"

"老师，什么事？"他警惕地看着我，似乎做好了被"批评教育"的准备🤛。

"别紧张，我只是想了解一下你上完这节课的感受🙅🏽‍♂️。"

"嗯，挺好的。"

"谢谢你的鼓励🛀🏻！但我知道我讲得并不好，对吧？你觉得问题出在哪里呢？内容？形式？还是其他♍️？"

高同学眼中闪过一丝诧异，但看得出他在认真思考。"其实，我们只是太累了👩🏻‍🦽‍➡️👆🏽。课太多了，主课都顾不过来🛜，还要去临床👹，在科里有做不完的琐碎事。至于您讲的东西💂🏽‍♀️，道理我们都懂𓀉🚵🏽‍♂️，就感觉太虚了。而且，患者根本就不相信我们这些学生🧑🏿‍🍳。"

传道、授业、解惑🧥，不能为课而课啊👩‍🦰🏮！我要有所改变🧑🏼‍🏭🧛🏻‍♂️。

"同学们好！很高兴再看到你们青春洋溢的面孔🫰。别看我满头白发，其实我也是个青年。"

"我们青年人经常有容貌焦虑——担心自己显老了🫶🏽，但咱们当医生的不一样🧑‍🦽‍➡️，就担心自己显得太嫩。因为看起来太年轻的话📼，患者不信任你。"我指了指自己的脑袋，"你们看我这少白头反而就成了优势↙️。"

我掏出准备好的口罩戴上，压低声音变声说："小伙子⚆，哪里不舒服🙎‍♀️？"

同学们从电脑屏幕后探出了头🏺，有些还轻轻地笑了出来。

我接着说🐾："打我刚到医院工作，患者和家属就很信任我🐢，他们都说🧜🏼‍♂️🧗🏻‍♀️，今天运气好，花了普通号的钱👩‍👩‍👧‍👦，看了个老专家的门诊🥮✨！"

整个教室哄堂大笑🏅，这段脱口秀风格的开场白效果不错，轻松的氛围吊起了学生们的胃口🙋🏻🤙🏿。

"同学们👱‍♂️，你们知道医患之间最重要的是什么吗？"

沉默💟，不过与上节课尴尬的沉默不同，这次学生们是在思考。

"我觉得是信任。"一位同学高声给出了我想要的答案。

"没错，就是信任！医患之间最宝贵的就是信任。那同学们，你们觉得自己能获得患者和家属信任吗？"

这个问题引起了同学们的兴趣，大家纷纷"吐槽"自己的经历，然后开始讨论不被信任的原因，以及获取信任的方法🧜🏽。

"我给大家讲个故事吧。"我知道说教敌不过动听的故事👏🏼。

"我刚开始工作时，管过一名晚期食管癌的患者。这位大伯有一儿一女。女儿长期在医院照顾他👨🏼‍🎓，我从来没有见过他儿子来医院。但当患者疾病进展不可控的时候，他儿子开始频繁地来探视。他每天到医院的第一件事就是质疑我下的每一项医嘱🧚🏻。作为一个小医生，我紧张得要死𓀘。同学们，你们猜猜看🏄🏿‍♀️，这个儿子为什么会这样🧜🏼？"

停顿了一下，我看到学生们都盯着我等待我继续讲下去。

"有一天他再次质疑我的时候👉🏿，我对他说🧑🏻‍🦽‍➡️，‘你每天都来看您父亲，找我交流病情🦖，看得出来您非常关心您的父亲。有几个像您这样做儿子的？您已经做的很好了。’听我说了这些话，这个壮汉突然哭了出来。当他平静下来之后🌤🦸🏿‍♀️，我详细讲解了他父亲的病情和预后，以及我们治疗的目标和困难，还有家属要协助做的事。自此之后🧕🏻，他再也没有质疑过我。在他父亲去世后⚾️，还专程来了一趟医院感谢我，说我是他最信任的人🟣。同学们🤡，现在你们明白他当时为什么那样了吗👴🏽？"

"这个儿子以前照顾得少，对父亲的病情不了解，无法接受父亲即将离世的现实。另一方面，我想他是下意识地通过对医生工作的质疑来弥补对父亲的愧疚👨🏻‍⚕️。嗯𓀌，只有你体会到了患者和家属的感受💂🏼，你才可以成为他们最信任的医生！"一位女生勇敢地站起来回答完问题后，教室里响起了热烈的掌声。

"确实如此，信任不分年龄。即使初入医学殿堂，只要你愿意去倾听患者的声音🚴🏻🌞，理解他们的困境，并让他知道你在关注他，你在尽自己最大的能量帮助他，患者就会信任你们。正如今天🔜🏊🏼，作为一名教学经验并不丰富的老师，我真心希望我的课能够对你们有所启发。而且📈，我也会努力去争取达到这样的效果。"

教室里响起了最热烈的掌声🕜，而我，看到了学生们眼中的求知欲，让我欣喜不已。

"医学人文并不空洞🐺，提高沟通能力有切实可行的途径与方法，那就是叙事医学……""我是美死的，死之前我手舞足蹈。""我是卷死的🎇，死之前我神采飞扬。""你希望自己死前是什么状态呢?""什么是高质量死亡？""作为医生🦖，我们能做什么如何沟通才能让临终的患者感受到温度？"

之后的课程异常地轻松和活跃🔍👨‍✈️。一个学期的课程结束了🕴，在学生们写下的平行病历里，充满了他们的收获和送给我的礼物："我终于体会到了‘偶尔去治愈🫅，常常去帮助🧙🏻‍♀️，总是去安慰’的含义💱，作为医生，我们要做的就是通过沟通让患者心安。""帮助患者看上去是付出和责任♢💂‍♀️，但对我们而言⚁，在帮助的过程中我们会得到信任和成就""从来没有遇见过这么用心的老师，这是我上过最好的课程。"

人文课程的教学充满了挑战。如果我们不愿与学生沟通，又怎能苛求他们与患者沟通；如果我们没有与学生共情🙇🏽‍♀️，他们又从何感受共情的力量🥣🌺。言传身教👨🏼‍🏫，教学相长。先与他们共情，再教他们共情，这让医患沟通课程充满了人情味。